관상동맥우회술을 받은 2형 당뇨병 환자는 혈당이 잘 조절되지 않으면 사망과 합병증 위험이 높은데 실시간 연속혈당측정기가 이 수술의 예후를 개선하는 데 유용하다는 연구 결과가 나왔다. 목표 혈당 유지시간이 길고 특히 고혈당이 잘 관리되는 것으로 나타났다.

 

 

서울대병원 내분비대사내과 곽수헌 교수팀(손희준, 심장혈관흉부외과 황호영·손석호)이 관상동맥우회술을 받은 2형 당뇨병 환자를 대상으로 연속혈당측정기 및 원격모니터링의 혈당 관리 효과를 확인한 연구결과는 11일 발표했다.

 

관상동맥질환은 심장근육에 혈액을 공급하는 혈관이 좁아지면서 협심증이나 심근경색의 원인이 되는 치명적인 질환이다. 이를 위해 심장으로 혈류를 공급할 새로운 우회로를 만드는 관상동맥우회술을 받는다.

 

이 수술을 받는 3명 중 1명은 2형 당뇨병 환자로 이들은 일반인보다 관상동맥질환 위험이 나쁘다.

 

특히 수술 후 혈당이 잘 조절되지 않으면 사망률과 심방세동, 감염, 폐 합병증 위험이 높아질 수 있어 효과적인 혈당 조절법이 필요하다.

 

곽 교수팀은 실시간 혈당 정보를 24시간 자동 수집·전송하는 연속혈당측정기(CGM)에 주목했다. CGM을 사용하면 혈당 관리가 용이하고, 급격한 혈당 변화에도 신속히 대응할 수 있다.

 

곽 교수팀은 관상동맥우회술 후 병동에 입원 중인 2형 당뇨병 환자를 시험군(48명)과 대조군(43명)으로 무작위 배정하고 시험군은 실시간 연속혈당측정기를 착용해 원격모니터링을 받았고, 대조군은 하루 4회 의료진이 직접 현장진단 혈당측정기를 사용했다.

 

나이·성별·BMI·공복혈당·당화혈색소를 보정한 결과, 목표혈당(70~180mg/dL) 유지 시간은 시험군이 대조군보다 유의미하게 길었다(평균 60.3% vs 50.3%). 또한 시험군은 대조군 대비 평균 혈당이 유의미하게 낮았고 목표혈당 초과 시간도 짧았다.

 

저혈당 사건(70mg/dL 미만인 상태가 15분 이상 지속) 발생 빈도는 두 군에 차이가 없어 CGM 사용이 관상동맥우회술 후 당뇨병 환자들에게 추가적인 저혈당 위험을 유발하지 않고 안전한 치료 환경을 제공할 수 있는 것으로 나타났다.

 

곽 교수팀은 이같은 결과에 대해 연속혈당측정기와 원격모니터링을 사용하면 인슐린 투여를 시기적절하게 실시할 수 있어 최적화된 혈당 조절이 가능하기 때문이라고 설명했다.

 

곽수헌 교수는 “이번 연구를 통해 CGM와 원격모니터링의 조합이 개별화된 혈당 관리를 가능케 해 심장 수술 후 입원한 당뇨병 환자의 수술 예후를 개선하는 효과적인 방안임을 확인했다”며 “추후 관상동맥우회술 뿐 아니라 다양한 수술 환경에서 연속혈당측정기의 효과를 확인하는 연구를 지속할 예정”이라고 말했다.

 

한편 곽 교수팀의 연구는 한정식 가족 기부연구비로 진행됐으며 ‘Diabetes, Obesity and Metabolism(당뇨병, 비만 및 대사질환)’ 최근호에 게재됐다.